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足球比分,比分直播区城镇职工、城乡居民医保政策对照表(2019年度)

[  发布者:xdqybj  |  来源:  |  时间: 2019年08月26日  |     ]

 

足球比分,比分直播区城镇职工、城乡居民医保政策对照表(2019年度)
项   目 城镇职工 城乡居民
筹资标准 以工资总额为基数,按8%由单位按月缴费参保。其中个人负担2%(退休人员个人负担部分由单位负担),单位负担4%,财政负担2%。        按国家、省、市统一筹资标准,在上年10月至当年6月底集中筹资参保缴费。2019年筹资标准630元/人,其中个人缴费220元,各级财政补助450元  
基本医保政策待遇 门诊 个人帐户划拨:按在职人员按缴费基数的3.2%;退休人员按3.8%。 实行门诊统筹管理:不设起付线,封顶线为132元/人/年,乡、村定点医疗机构报销比例为65%,最高补偿限额分别为39元/次、26元/次;区中医院门诊中医药治疗报销比例40%,最高补偿限额40元/次。
特殊慢性病 病种 Ⅰ类(8种):1、恶性肿瘤;2、系统性红斑狼疮;3、再生障碍性贫血;4、帕金森氏综合症;5、慢性肾功能衰竭(尿毒症期);6、器官移植后抗排斥;7、地中海贫血(含输血);8、血友病。 Ⅰ类(8种):(1)恶性肿瘤;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)帕金森氏综合症;(5)慢性肾功能衰竭(尿毒症期);(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)地中海贫血(含输血);(8)血友病。
Ⅱ类(27种):(9)精神病;(10)高血压病;(11)糖尿病;(12)结核病;(13)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后);(14)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);(15)慢性房颤;(16)心肌病(原发性);(17)慢性肝炎;(18)慢性支气管炎;(19)慢性阻塞性肺疾病;(20)慢性支气管哮喘;(21)肝硬化;(22)慢性肾病;(23)脑卒中后遗症;(24)癫痫;(25)重症肌无力;(26)血吸虫病;(27)阿尔茨海默病(老年性痴呆);(28)类风湿关节炎;(29)强直性脊柱炎;(30)银屑病(牛皮癣);(31)痛风;(32)甲亢;(33)消化性溃疡;(34)艾滋病,(35)脑瘫症。 Ⅱ类(28种):(9)精神病;(10)高血压病;(11)糖尿病;(12)结核病;(13)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后);(14)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);(15)慢性房颤;(16)心肌病(原发性);(17)慢性肝炎;(18)慢性支气管炎;(19)慢性阻塞性肺疾病;(20)慢性支气管哮喘;(21)肝硬化;(22)慢性肾病;(23)脑卒中后遗症;(24)癫痫;(25)重症肌无力;(26)血吸虫病;(27)儿童生长激素缺乏症;(28)阿尔茨海默病(老年性痴呆);(29)类风湿关节炎;(30)强直性脊柱炎;(31)银屑病(牛皮癣);(32)痛风;(33)甲亢;(34)消化性溃疡;(35)艾滋病,(36)脑瘫症。
起付标准 300元 300元
报销比例 70% 一级:70%(贫困人口90%); 二级:60%(贫困人口80%);三级:60%;转外诊:50%
支付限额 Ⅰ类:与住院合并计算8万封顶;       Ⅱ类:6000元 Ⅰ类:与住院合并计算10万封顶;            Ⅱ类:5000元
住  院 起付标准 一级:200元;二级:400元;       三级:600元;转外诊:600元 一级:100元; 二级:400元;三级:600元;  转外诊:600元(未审批800元);
年度内第二、三次起付降低100元,  四次及以后不再设起付 年度内在二、三级定点机构起付二次,第三次及以后不再设起付;贫困人口在一、二级定点机构起付标准由城乡居民大病保险基金支付。
报销比例 一级:95%; 二级:90%; 一级:90%; 二级:80%  三级:60%;        转外诊:50%(未审批35%)
三级:85%(退休88%);
转外诊:75%(退休78%)。
支付限额 8万元 10万元
大病保险政策待遇 特药 75% 70%
报销比例 90% 一级:90%;  二级:85%;
  三级:80%;  转外诊:70%;
基本医疗超过8万 起付线16700元(贫困人口减半按8350元),        报销比例按50%
支付限额 32万元 25万元
注:以上的报销比例都是指可报费用的比例
医保报销金额=(医疗费用总额-自费费用-床位和丙类项目超限额费用-乙类丙类项目个人自付费用-起付标准)*报销比例
         

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